Вентиляция и воздухоподготовка в операционных

Система вентиляции и воздухоподготовки является основным и наиболее действенным инструментом достижения оптимальных параметров стерильности в операционных. В ее основу положены подходы и принципы, традиционно применяемые для чистых помещений.

Путем сокращения счетной численности аэрозольных загрязнений в операционной (говоря проще - пыли), удается значительно снизить количество колониеобразующих единиц в помещении и как следствие - минимизировать риск инфицирования пациента во время проведения операции.

Нормативные документы ЕС в отношении вентиляции операционных

Наиболее квалифицированным действующим на сегодняшний день нормативным документом ЕС, регламентирующим вопросы вентиляции и кондиционирования в медучреждениях, является немецкий стандарт DIN 1946 Часть 4: "Системы вентиляции и кондиционирования в зданиях и помещениях, используемых в сфере здравоохранения". Упомянутый стандарт классифицирует операционные следующим образом:

В настоящее время упомянутый стандарт пересматривается и находится на последней стадии согласования странами-членами Европейского комитета стандартизации (CEN). Проект нового стандарта руководствуется все теми же базовыми подходами и принципами, хотя предлагает введение более дробной классификации помещений медицинского назначения, в частности операционных:

Общепринятые концепции вентиляции операционных, оснащенных ламинарам

Общие принципы

Современные тенденции мировой хирургической практики все больше склоняются к использованию в операционных однонаправленного низкотурбулентного (ламинарного) воздушного потока. Данное техническое решение позволяет достичь в зоне проведения операции качество воздуха класса ISO 5 согласно стандарта ISO 14644.

В отличие от турбулентно-вентилируемых операционных, где контаминация воздуха в операционной постепенно уменьшается, посредством его разбавления со стерильным приточным воздухом, концепция, основанная на ламинарном потоке, представляет собой динамическую защиту операционного поля.

Наиболее эффективная реализация данной концепции требует, чтобы зона ламинарного потока полностью накрывала операционный стол, персонал оперирующей бригады, а также столики с инструментами и стерильными материалами. Таким образом, мы создаем "стерильную зону", накрываемую воздухом, прошедшим абсолютную фильтрацию, что крайне необходимо при проведении полосных операций.

Создаваемая таким образом динамическая защита операционного поля, работает по принципу вытесняющего воздушного потока, вследствие чего, в значительно меньшей степени подвержена влиянию открытия или закрытия дверей в операционной.

Скорость воздушного потока в зоне ламинара должна составлять от 0,2 до 0,45 м/с (максимально-допустимая скорость 0,45 м/с обозначена в нормативных документах ЕС). Это объясняется тем, что при меньшей скорости воздуха будет невозможно добиться стабильного ламинарного потока - слабые воздушные струи под воздействием сопротивления будут образовывать турбулентные завихрения в зоне воздушного пленума.

Вопросы рециркуляции и экономии энергетических ресурсов

Чем больше площадь ламинарного поля, тем больше энергетических ресурсов потребуется для воздухоподготовки требуемого объема воздуха. В частности, при ламинаре площадью 10 м. кв. и скорости воздушного потока 0,26 м/с расход воздуха составит 2,6 м3/с или 9200 м3/ч. Подготовить такой огромный объем наружного воздуха, доведя его до требуемых параметров температуры и влажности, было бы крайне расточительно. Исходя из этого, возникает необходимость активного использования частичной локальной рециркуляции в пределах операционной. При этом требуемый минимальный объем добавляемого наружного воздуха, необходимого для разбавления концентрации анестезиологических газов в операционной, как правило, составляет 1500-2000 м3/ч (в зависимости от требований национальных стандартов).

Европейские нормы допускают рециркуляцию при условии соблюдения следующих требований:

• Рециркуляция осуществляется в пределах одного и того же помещения;
• Рециркуляционный воздух, равно как и наружный, должен быть подвержен очистке 2-й и 3-й ступени фильтрации;
• Уровень шума в центре операционного помещения на уровне 1,7 м от пола не должен превышать 48 Дб.

Системные решения для ламинаров площадью 10 м. кв

Компания «Планета Климата» официально представляет в Украине всемирно известный итальянский бренд TECNAIR, а также, предлагаемые системные решения т. н. "статического" или "динамического" ламинарных потолков.

Компания TECNAIR LV - один из немногих производителей в мире, предлагающих комплексное инженерное решение вентиляции операционных, оснащенных ламинаром по нормативу ЕС (площадью 3,2 х 3,2 м). TECNAIR LV производит ламинарные потоки, а также, специально разработанные для этих целей, приточно-вытяжные вентиляционные установки медицинского исполнения (серия Н) и рециркуляционные модули.

Система статического ламинарного потолка

Данная система является простейшим решением организации вентиляции операционной с ламинаром. Вытяжной воздух из операционной возвращается в приточно-вытяжную установку TECNAIR и частично удаляется. Добавляемый объем наружного воздуха смешивается с оставшимся объемом вытяжного воздуха и подается в операционную через ламинарный потолок.

Такое решения является наиболее рациональным при новом строительстве и имеющейся возможности предусмотреть значительные высоты потолков и пространства для прокладки воздуховодов большого сечения.

Предполагается, что для транспортировки воздуха в объеме 6900 м3/ч потребуются приточные и вытяжные воздуховоды с сечением около 800 х 500 мм.

Система динамического ламинарного потолка (с использованием рециркуляционных модулей)

Данная система была специально разработана для решения вопроса рециркуляции и подачи воздуха в ламинар в условиях ограниченного пространства для прокладки воздуховодов большого сечения. В условиях реконструкции данный вопрос зачастую стоит крайне остро.

Принципиально иное инженерное решение связано с использованием рециркуляционных модулей, размещаемых в 4-х углах операционной. Модули оснащены фильтрами и шумоглушителями, позволяющими снизить уровень шума до 15 Дб.

Большая часть воздуха, забираемого из операционной рециркуляционными модулями, возвращается в ламинар, остальная часть возвращается в кондиционер и выбрасывается наружу. Вентиляторы рециркуляционных модулей оснащены частотными преобразователями, поддерживающими постоянный расход воздуха по мере загрязнения фильтров.

В отличие от систем с забором воздуха на уровне потолка, забор воздуха, осуществляемый рециркуляционными модулями, не приводит к нарушению направлению движения воздуха в зоне ламинара.

Медицинские кондиционеры Tecnair LV

Медицинские приточно-вытяжные установки от компании TECNAIR LV (серия Н) предназначены специально для кондиционирования помещений, где предъявляются особые требования к параметрам и чистоте воздуха.

Основные отличительные особенности, делающие их идеально подходящими для вентиляции операционных с ламинаром:

• предназначены для подготовки полностью свежего или частично рециркуляционного воздуха;
• свободный напор: до 1000 Па;
• могут быть оснащены рекуператором и пароувлажнителем;
• оснащены микропроцессором и блоком автоматики, позволяющим осуществлять статическое или динамическое управление избыточным давлением или разряжением в помещении;
• все внутренние компоненты, которые контактируют с воздушным потоком, размещены доступным образом и могут легко поддаваться дезинфекции;
• могут быть как наружного, так и внутреннего исполнения.

Медицинские кондиционеры TECNAIR серии Н соответствуют немецкому стандарту DIN 1946/4. Сертификат соответствия выдан организацией TUV.

Решения для ламинаров малой площади

К сожалению, применение концепции ламинаров большой площади далеко не всегда представляется возможным.

Для операционных, оснащаемых ламинарами малой площади, вопросы энергосбережения стоят не так остро. В этих случаях возможно применение систем вентиляции без рециркуляции.

Бюджет разовых затрат на реализацию данной концепции вентиляции операционной составит более скромную сумму.

Турбулентно-вентилируемые операционные

Система вентиляции в операционных, не оснащенных ламинаром, должна быть спроектирована на базе принципа контроля перепадов давления в операционном блоке (отделении) в целом.

Приточный воздух подается в операционную через фильтровальные блоки, оснащенные НЕРА-фильтрами и турбулентными диффузорами. Расход приточного воздуха принимается как константа, при этом система автоматического контроля перепадов давления управляет вытяжками.

Ниже приведена типичная схема организации системы вентиляции турбулентно-вентилируемых операционных.

Заключение

Система вентиляции и кондиционирования операционной, равно как и стерильного медицинского блока в целом, представляет собой сложный инженерный комплекс, от работоспособности которого напрямую зависят человеческие жизни.

Необходимо понимать, что проектирование и сооружение такого комплекса является сложной задачей, решение которой, несомненно, необходимо поручать инжиниринговым компаниям, которые специфическим образом специализируются на данном вопросе.

Правила использования материалов сайта